SI-nivelen kipu – Syyt, oireet & hoitokeinot
SI-nivelen kipu on yleinen mutta usein aliarvioitu syy alaselän ja lantion alueen vaivoihin (Cohen, Chen, & Neufeld, 2013). Tämä pieni nivel, joka yhdistää ristiluun ja suoliluun, liikkuu vain muutaman asteen, mutta sen merkitys kuormituksen välittäjänä on valtava. Kun toiminta häiriintyy, seurauksena voi olla kipua, jäykkyyttä ja arkea hankaloittavia liikerajoituksia ja monelle vasta tämän artikkelin kautta selviää, mistä oireissa on oikeasti kyse.
Tässä artikkelissa pureudumme tarkasti siihen, mitä SI-nivelen kipu on, miksi se syntyy, millaisia oireita siihen liittyy ja ennen kaikkea, miten sen voi hoitaa ja ehkäistä niin, että arki helpottuu ja liikkuminen tuntuu jälleen vaivattomalta.
Kirjoitus perustuu ajantasaisiin tutkimuksiin, lähteisiin ja fysioterapeuttiseen näkemykseen, jotta saat luotettavaa ja käytännönläheistä tietoa oman alaselkäsi hyvinvoinnin tueksi.
Mikä on SI-nivel?
SI-nivel eli sacroiliaca-nivel sijaitsee lantion takaosassa ja yhdistää ristiluun (sacrum) suoliluuhun (ilium). Se toimii eräänlaisena sillanrakentajana selkärangan ja alaraajojen välillä. Vaikka nivelen liike on anatomisesti hyvin vähäinen, vain muutamia asteita, sen jousto on ratkaisevaa kuormituksen jakautumiselle (Vleeming, Schuenke, Masi, Carreiro, Danneels, & Willard, 2012).
Jokaisella askeleella, hypyllä ja nostolla SI-nivel ottaa vastaan ja välittää voimaa, jotta selkäranka ja lantio toimivat yhdessä saumattomasti.
Kun SI-nivelen normaali toiminta häiriintyy, seurauksena voi olla kipua ja liikerajoituksia, jotka tuntuvat alaselän ja pakaran alueella. Kivun ei tarvitse syntyä selkeästä tapaturmasta; usein se kehittyy vähitellen esimerkiksi toistuvan kuormituksen, lihashallinnan häiriöiden tai raskauden aikana tapahtuvien hormonaalisten muutosten seurauksena. Toisinaan kipu voi kuitenkin alkaa äkillisesti esimerkiksi kaatumisen tai raskaan noston jälkeen.
Nykykäsityksen mukaan SI-nivelen kipu ei ole yleensä yhden yksittäisen rakenteen ongelma, vaan monitekijäinen toimintahäiriö, jossa nivelen kuormitus ja kudosten sietokyky eivät ole tasapainossa. Tämä selittää, miksi oireet voivat jatkua pitkään ja miksi pelkkä lepo ei useinkaan riitä parantamaan tilannetta.
SI-nivelen kipu: Syyt ja altistavat tekijät
SI-nivelen kipu ei yleensä synny yksittäisestä syystä, vaan taustalla on useiden tekijöiden yhteisvaikutus. Kyse on usein tilanteesta, jossa nivelen kuormitus ylittää kudosten sietokyvyn ja seurauksena on ärsytystä, kipua ja liikerajoituksia. Ongelma voi kehittyä vähitellen vuosien aikana tai puhjeta äkillisesti kuormittavan tilanteen seurauksena.
Ylikuormitus ja toistuvat liikkeet
Yksi merkittävimmistä riskitekijöistä on toistuva ja pitkäaikainen kuormitus. Raskaita taakkoja nostava työ, pitkään jatkuva seisominen tai yksipuoliset liikkeet voivat ärsyttää SI-niveltä ja sen tukirakenteita. Urheilulajeissa, joissa esiintyy paljon iskuja tai kierreliikkeitä, kuten juoksussa, hyppylajeissa ja kontaktilajeissa, SI-nivelen kuormitus voi kasvaa toistuvasti liian suureksi. Kuormitukseen liittyvä kipu syntyy harvoin yhdessä yössä, vaan se on usein kumuloituvan rasituksen tulosta.
Raskaita taakkoja nostava työ, pitkään jatkuva seisominen tai yksipuoliset liikkeet voivat ärsyttää SI-niveltä.
Fysioterapeutti juuso / Kehokompassi
Raskaus ja hormonaaliset muutokset
Raskauden aikana elimistön hormonitoiminta muuttuu ja erityisesti relaksiinihormoni lisää nivelsiteiden joustavuutta valmistellen kehoa synnytykseen. Tämä nivelsiteiden löystyminen lisää SI-nivelen liikkuvuutta ja voi altistaa epävakaudelle. (RACGP, 2018.)
Oireet voivat ilmetä jo raskauden aikana, mutta myös synnytyksen jälkeen, jos lantion tukilihasten toiminta ei palaudu riittävän nopeasti. Monilla naisilla SI-nivelen kipu helpottaa ajan kuluessa, mutta osalla se voi pitkittyä ja vaatia fysioterapeuttista kuntoutusta.
Ikääntyminen ja kudosmuutokset
Ikääntyessä kudosten elastisuus vähenee ja nivelsiteet sekä nivelkapseli jäykistyvät. Nämä muutokset voivat muuttaa SI-nivelen kuormitusolosuhteita ja altistaa kivulle. Joissakin tapauksissa nivelen liikkuvuus vähenee liikaa, toisissa taas tukirakenteiden heikentyminen voi aiheuttaa epävakautta. Tämä selittää sen, miksi SI-nivelen kipu voi lisääntyä iän myötä, vaikka taustalla ei olisi selkeää tapaturmaa. (Vleeming et al., 2012.)
Rakenteelliset tekijät
Kehon yksilölliset rakenteelliset erot vaikuttavat SI-nivelen kuormitukseen. Jalkojen pituusero, lonkan asentovirheet tai selkärangan skolioosi voivat aiheuttaa epäsymmetristä kuormitusta ja lisätä nivelen ärtymisriskiä. Vaikka rakenteelliset tekijät eivät yksin aiheuta kipua, ne voivat yhdessä lihashallinnan ongelmien ja kuormituksen kanssa muodostaa alustan, jossa kipu herkästi syntyy. (Vleeming et al., 2012.)
Tulehdukselliset sairaudet
SI-nivel on myös tulehduksellisten selkäsairauksien, kuten selkärankareuman (ankylosoiva spondyliitti), tavallinen kohde. Näissä sairauksissa nivelen kipu johtuu kudosten tulehduksellisista muutoksista, ei niinkään mekaanisesta kuormituksesta. Tulehduksellinen kipu voi erota kuormitusperäisestä siten, että se pahenee erityisesti öisin ja aamuisin, ja helpottaa liikkeellä. Pitkittynyt tulehdus voi johtaa jopa SI-nivelen jäykistymiseen, minkä vuoksi varhainen tunnistaminen ja hoito ovat tärkeässä roolissa.
SI-nivelen kivun oireet ja tunnistaminen
Missä SI-nivelen kipu yleensä tuntuu?
SI-nivelen kipu paikantuu useimmiten alaselän alapuolelle, pakaran yläosaan tai lantion takaosaan, lähelle itse niveltä. Oire on tyypillisesti toispuoleinen, eli kipu tuntuu vain oikealla tai vasemmalla puolella, mutta joillakin potilailla se voi esiintyä molemmilla puolilla. Kipu voi myös säteillä alaspäin reiden takaosaan ja joskus polven tasolle asti. Harvoin se kuitenkaan jatkuu sääreen saakka, mikä auttaa erottamaan sen esimerkiksi iskias-tyyppisestä hermokivusta.
Moni kuvaa kipua jomottavana, polttavana tai vihlovana tunteena, joka voi olla ajoittain hyvinkin terävä. Pitkittyessään kipu voi muuttua myös levossa tuntuvaksi jomotukseksi, joka vaikeuttaa esimerkiksi nukkumista kylkiasennossa.
Miten kipu käyttäytyy arjessa?
SI-nivelen kipu ei useinkaan pysy tasaisena, vaan se vaihtelee tilanteen ja kuormituksen mukaan. Tyypillistä on, että oireet pahenevat tietyissä asennoissa ja liikkeissä. Istumisen jälkeen ylös nouseminen voi aiheuttaa pistävän kivun lantion takaosassa. Portaiden nousu, epätasaisella alustalla kävely, yhdellä jalalla seisominen tai pitkät kävelylenkit voivat provosoida oireita.
Monet potilaat kuvaavat myös aamujäykkyyttä, jolloin liikkeellelähtö sängystä voi tuntua kankealta ja kipu on aamuisin voimakkaampaa, mutta helpottaa päivän mittaan kun keho saa liikettä. Tämä eroaa esimerkiksi välilevyperäisestä iskias-kivusta, joka voi pahentua nimenomaan liikkeessä.
Miten SI-nivelen kipu tunnistetaan ammattilaisen tutkimuksessa?
Koska SI-nivelen kipu muistuttaa monia muita alaselän ja lantion alueen kiputiloja, sen tunnistaminen perustuu aina huolelliseen haastatteluun ja kliiniseen tutkimukseen. Fysioterapeutti tai lääkäri kartoittaa ensin oireiden sijainnin, laadun ja tilanteet, joissa kipu pahenee. Tämän jälkeen käytetään erityisiä testejä, jotka kuormittavat SI-niveltä ja provosoivat kipua, jos se on oireiden lähde.
Tunnettuja testejä ovat esimerkiksi FABER-testi (Flexion, Abduction, External Rotation), jossa jalka asetetaan ulkokiertoon ja loitonnukseen, kompressiotesti, jossa lantioon kohdistetaan painetta, sekä Gaenslenin testi, jossa alaraajat viedään vastakkaisiin suuntiin nivelen kuormittamiseksi. Yksittäinen testi ei vielä riitä diagnoosiin, mutta useamman testin samanaikainen positiivisuus vahvistaa epäilyä SI-nivelen kivusta. (Laslett, Aprill, McDonald, & Young, 2005; Szadek, van der Wurff, van Tulder, Zuurmond, & Perez, 2009.)
Palpaatio eli nivelen alueen tunnustelu voi myös provosoida kipua, mutta sekään ei yksin riitä varmaksi osoitukseksi. Lopullinen diagnoosi perustuu aina oirekuvan, kliinisten löydösten ja potilaan taustatekijöiden kokonaisarvioon (Szadek et al., 2009).
Kuvantamistutkimuksia, kuten magneettikuvausta, käytetään vain tarvittaessa. Niiden rooli on lähinnä tulehduksellisten sairauksien tai muiden vakavien syiden poissulkemisessa, ei toiminnallisen SI-nivelperäisen kivun varmistamisessa. (Alaselkäkipu: Käypä hoito -suositus, 2025.)
SI-nivelen kipu ja sen hoito
Konservatiivinen hoito ensisijaisena
Nykyinen tutkimusnäyttö ja kliiniset suositukset painottavat, että SI-nivelen kipua hoidetaan ensisijaisesti konservatiivisin keinoin, eli ilman leikkausta (Alaselkäkipu: Käypä hoito -suositus, 2025). Tavoitteena ei ole vain oireiden hetkellinen lievittäminen, vaan ennen kaikkea nivelen normaalin toiminnan palauttaminen ja uusien kipujaksojen ehkäisy. Hoito tähtää siihen, että lantion kuormitus jakautuu tasaisesti ja kudosten sietokyky vahvistuu.
Fysioterapian merkitys
Fysioterapeutin ohjaama harjoittelu on SI-nivelen kuntoutuksen kulmakivi. Alkuvaiheessa painopiste on kivun rauhoittamisessa ja kudosten ärsytyksen vähentämisessä. Tämä tapahtuu kuormituksen säätelyn avulla: vältetään liikkeitä ja asentoja, jotka selvästi pahentavat oireita, mutta samalla pidetään yllä kevyt liike, jotta kudosten aineenvaihdunta ja hermolihasjärjestelmän toiminta eivät heikenny.
Kun kipu alkaa helpottaa, harjoittelun sisältö muuttuu asteittain aktiivisemmaksi. Tavoitteena on vahvistaa lantion ja keskivartalon tukilihaksia (Vleeming et al., 2012). Nämä lihakset toimivat SI-nivelen “luonnollisina tukirakenteina” ja auttavat pitämään nivelen liikkeen hallittuna kuormituksen aikana. Samanaikaisesti kehitetään lonkan ja rintarangan liikkuvuutta, sillä jäykkyys näissä rakenteissa voi lisätä SI-nivelen kuormitusta.
Alaselän Hoitopaketti
Alaselän Hoitopaketti on luotu juuri sinulle, joka kärsit alaselän vaivoista.
Fysioterapeutin suunnittelema kokonaisuus tarjoaa selkeät, turvalliset ja tutkitusti toimivat keinot, joilla voit lievittää kipua ja palauttaa liikkuvuutesi.
Et tarvitse monimutkaisia ohjelmia tai pitkiä valmennuksia, vaan saat heti käyttöösi konkreettiset harjoitteet ja ohjeet, jotka auttavat jo ensimmäisistä kerroista lähtien.
Tämä ei ole yleispätevä netistä napattu ohjelma, vaan fysioterapeutin suunnittelema kokonaisuus, joka vie sinut askel askeleelta kohti pysyvämpää apua.
Lue asiakkaidemme kokemuksia Alaselän Hoitopaketista:
Muut hoitokeinot
Harjoittelun ohella voidaan käyttää täydentäviä hoitomenetelmiä. Manuaaliset hoidot, kuten mobilisaatiotekniikat ja pehmytkudoskäsittelyt, voivat lievittää kipua ja parantaa kudosten liikkuvuutta, jolloin harjoitteluun pääsy helpottuu. Niiden teho on kuitenkin parhaimmillaan yhdistettynä aktiiviseen harjoitteluun, ei yksittäisenä hoitomuotona.
Lääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet, voivat tukea alkuvaiheen kivunhallintaa ja helpottaa arkea. Niiden käyttö on kuitenkin tarkoitettu lyhytaikaiseksi tueksi, ei pitkäaikaiseksi ratkaisuksi.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi harkita kortisonipistosta SI-nivelen alueelle, jos kipu on voimakasta eikä reagoi riittävän hyvin harjoitteluun tai lääkitykseen. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että pistoksen vaikutus on yleensä tilapäinen eikä se ratkaise ongelman perimmäistä syytä.
Leikkaushoito on erittäin harvinainen ja varataan vain poikkeustilanteisiin, joissa pitkäkestoinen konservatiivinen hoito ei ole tuonut riittävää helpotusta ja kipu rajoittaa merkittävästi toimintakykyä.
SI-nivelen kipu ja paranemisennuste
SI-nivelen kivun ennuste on useimmiten hyvä. Akuutit vaivat voivat helpottaa jo muutamassa viikossa, kun kuormitusta säädetään ja harjoittelu aloitetaan ajoissa. Pitkittyneissä tapauksissa kuntoutus voi kestää useita kuukausia, mutta johdonmukainen harjoittelu ja kuormituksen hallinta tuottavat pysyviä tuloksia. (Alaselkäkipu: Käypä hoito -suositus, 2025.)
Raskauteen liittyvä SI-nivelen kipu helpottaa useimmiten synnytyksen jälkeen, kun hormonitoiminta tasaantuu (RACGP, 2018). Tulehduksellisiin sairauksiin liittyvä kipu voi olla pitkäkestoisempaa, mutta fysioterapia on tärkeä osa myös niiden hoitoa.
Yhteenveto: SI-nivelen kipu
SI-nivelen kipu on monitekijäinen alaselän ja lantion alueen vaiva, jossa nivelen kuormitus ja kudosten sietokyky eivät kohtaa. Tyypillistä on toispuoleinen kipu alaselän ja pakaran alueella, joka voimistuu tietyissä liikkeissä ja asennoissa, kuten istumisen jälkeen noustessa, portaissa tai pitkillä kävelyillä.
Diagnoosi perustuu aina kokonaisarvioon: potilaan oireisiin, kliinisiin testeihin ja tarvittaessa kuvantamiseen. Hoidossa keskeisintä on fysioterapia, jonka avulla vahvistetaan lantion ja keskivartalon tukilihaksia, palautetaan liikkuvuutta ja opetellaan hallitsemaan arjen kuormitusta. Lääkkeet ja manuaaliset hoidot voivat lievittää kipua ja tukea kuntoutusta, mutta pysyvä ratkaisu löytyy aktiivisesta harjoittelusta ja kuormituksen hallinnasta.
Ennuste on valtaosalla potilaista hyvä. Kun hoito aloitetaan ajoissa ja siihen sitoudutaan, useimmat palaavat kivuttomaan arkeen, liikuntaan ja harrastuksiin. SI-nivelen kipu ei siis ole pysyvä ongelma, vaan vaiva, jonka voi hallita ja hoitaa oikeilla keinoilla.
Usein kysytyt kysymykset SI-nivelen kivusta
Käydään lopuksi läpi usein kysyttyjä kysymyksiä SI-nivelen kivusta:
Mistä tietää, että kipu johtuu SI-nivelestä?
Kipu paikantuu usein alaselän ja pakaran rajalle, joskus reiden takaosaan asti. Tyypillistä on toispuoleisuus ja oireiden paheneminen esimerkiksi istumisen jälkeen noustessa, portaissa tai yhdellä jalalla seistessä. Hermoperäisestä kivusta sen erottaa se, ettei kipu yleensä säteile sääreen asti.
Voiko SI-nivelen kipu parantua itsestään?
Oireet voivat lievittyä ajan kanssa, mutta paras ennuste saadaan yhdistämällä kuormituksen säätely fysioterapeutin ohjaamaan harjoitteluun. Aktiivinen kuntoutus vähentää uusien kipujaksojen riskiä.
Kauanko SI-nivelen kipu kestää?
Akuutti kipu voi rauhoittua muutamassa viikossa. Jos oireet ovat pitkittyneet, kuntoutus voi kestää useita kuukausia. Pitkäjänteisyys palkitaan, sillä kudosten ja lihasten vahvistuminen tuo pysyvämmän helpotuksen.
Miten SI-nivelen kipu hoidetaan kotona?
Kevyt liikunta, kipua pahentavien asentojen välttäminen ja lantion tukilihaksia aktivoivat harjoitteet voivat helpottaa oireita. Fysioterapeutin yksilölliset ohjeet varmistavat, että harjoittelu etenee turvallisesti.
Milloin pitää hakeutua lääkäriin?
Jos kipu on voimakasta, pitkittyy yli 2–3 kuukautta, liittyy tapaturmaan tai herättää epäilyn tulehduksellisesta sairaudesta (esim. yökipu ja pitkä aamujäykkyys), on syytä hakeutua lääkärin arvioon.
Lähteet:
Alaselkäkipu. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Fysiatriyhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2025 (Viitattu 12.09.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Cohen, S. P., Chen, Y., & Neufeld, N. J. (2013). Sacroiliac joint pain: a comprehensive review of epidemiology, diagnosis and treatment. Expert Review of Neurotherapeutics, 13(1), 99–116. https://doi.org/10.1586/ern.12.148. (Viitattu 12.09.2025)
Laslett, M., Aprill, C. N., McDonald, B., & Young, S. B. (2005). Diagnosis of sacroiliac joint pain: Validity of individual provocation tests and composites of tests. Manual Therapy, 10(3), 207–218. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000149185.39256.57. (Viitattu 12.09.2025)
RACGP. (2018). Pelvic girdle pain in pregnancy. Australian Journal of General Practice, 47(7). https://www1.racgp.org.au/ajgp/2018/july/pelvic-girdle-pain-in-pregnancy. (Viitattu 12.09.2025)
Szadek, K. M., van der Wurff, P., van Tulder, M. W., Zuurmond, W. W., & Perez, R. S. G. M. (2009). Diagnostic validity of criteria for sacroiliac joint pain: A systematic review. The Journal of Pain, 10(4), 354-368. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2008.09.014. (Viitattu 12.09.2025)
Vleeming, A., Schuenke, M. D., Masi, A. T., Carreiro, J. E., Danneels, L., & Willard, F. H. (2012). The sacroiliac joint: An overview of its anatomy, function and potential clinical implications. Journal of Anatomy, 221(6), 537–567. https://doi.org/10.1111/j.1469-7580.2012.01564.x. (Viitattu 12.09.2025)
Kehokompassi
Fysioterapeutin, Personal Trainerin ja Kuntoutusasiantuntijan muodostama tiimi.Kehokompassi on kotimainen hyvinvointibrändi, joka tarjoaa fysioterapeutin suunnittelemia verkkokursseja ja kotiharjoitusvälineitä erilaisten kiputilojen itsehoitoon. Tavoitteemme on auttaa sinua voimaan paremmin arjessa käytännönläheisten ja tutkitusti toimivien ratkaisujen avulla.
